Greffe osseuse
La greffe osseuse est une intervention incontournable en implantologie lorsque la mâchoire ne présente pas un volume suffisant pour accueillir un implant dentaire. Sans un support osseux adapté, l’implant risque de manquer de stabilité, compromettant sa durabilité et son efficacité. Grâce aux avancées chirurgicales et aux biomatériaux, cette procédure est aujourd’hui largement pratiquée et offre des résultats fiables. Elle constitue donc une étape préparatoire essentielle pour restaurer une dentition fonctionnelle et esthétique.
La greffe osseuse en dentisterie
Définition médicale et rôle en implantologie
La greffe osseuse est un acte chirurgical qui vise à recréer ou renforcer le volume osseux de la mâchoire. Elle s’effectue avant, ou parfois en même temps que la pose d’un implant dentaire. Le principe est simple : combler le déficit osseux par un matériau (provenant du patient, d’un donneur, d’origine animale ou de synthèse) afin de recréer un socle solide et durable.
Évolution des techniques au fil du temps
Autrefois, seules les greffes autogènes, issues du patient lui-même, étaient pratiquées. Aujourd’hui, la recherche biomédicale permet d’utiliser une grande variété de substituts osseux, réduisant ainsi la nécessité de prélever un fragment d’os sur le patient. Ces progrès ont simplifié la chirurgie et élargi les indications.
Différence avec d’autres actes de chirurgie orale
La greffe osseuse se distingue des extractions ou des chirurgies gingivales par son objectif de reconstruction. Là où d’autres interventions visent à retirer ou soigner, la greffe a pour but de reconstruire et régénérer l’os alvéolaire.
Les causes de la perte osseuse
L’extraction dentaire non compensée
Lorsqu’une dent est extraite et qu’aucune solution prothétique n’est mise en place rapidement, l’os alvéolaire tend à se résorber. Cette diminution peut atteindre 40 % du volume initial dès la première année.
Maladies parodontales et résorption osseuse
Les parodontites sévères provoquent une destruction progressive de l’os qui soutient les dents. La perte osseuse peut être localisée ou diffuse, rendant la pose d’implants difficile sans reconstruction préalable.
Traumatisme et accidents
Un choc facial, une fracture ou une perte dentaire liée à un accident entraînent parfois une perte d’os immédiate ou différée.
Vieillissement et atrophie naturelle
Avec l’âge, la densité osseuse tend à diminuer. Ce phénomène accentue le besoin d’une greffe pour restaurer une base solide.
Pourquoi la greffe osseuse est-elle indispensable avant un implant ?
La stabilité d’un implant repose sur un ancrage osseux suffisant. Si la quantité ou la qualité de l’os est insuffisante, plusieurs problèmes peuvent survenir :
- Risque de mobilité de l’implant,
- Défaut d’ostéo-intégration (fusion de l’os et de l’implant),
- Résultats esthétiques compromis,
- Durée de vie réduite de la prothèse.
De nombreuses études cliniques démontrent que le taux de succès des implants dépasse 95 % lorsque le support osseux est adéquat, contre un taux bien plus faible en cas d’os insuffisant.
Les techniques de greffe osseuse
Greffe autogène
Elle consiste à prélever un fragment osseux sur le patient, souvent au niveau du menton ou de la mandibule.
Atouts : excellente compatibilité, intégration rapide.
Limites : nécessite deux sites opératoires et peut être plus douloureuse.
Greffe allogénique
Réalisée à partir d’os humain traité et stérilisé.
Atouts : pas de prélèvement chez le patient.
Limites : disponibilité restreinte, intégration parfois plus lente.
Greffe xénogénique
Elle utilise de l’os animal (souvent bovin) déprotéinisé.
Atouts : matériau sûr, bien toléré.
Limites : résorption lente.
Greffe synthétique
Fabriquée en laboratoire à base de phosphate de calcium ou d’hydroxyapatite.
Atouts : biocompatibilité, absence de transmission infectieuse.
Limites : efficacité parfois renforcée par association à un greffon naturel.
Les procédures associées
- Sinus lift
L’élévation sinusienne est indiquée pour les molaires supérieures lorsque le sinus maxillaire est trop proche. On soulève délicatement la membrane sinusienne afin de placer un substitut osseux.
- Régénération osseuse guidée
Une membrane est positionnée pour isoler le greffon des tissus mous. Elle favorise la colonisation par les cellules osseuses et limite la résorption.
- Expansion osseuse
Lorsque l’os est trop fin, il est élargi progressivement pour accueillir un implant.
- Distracteur osseux
Utilisé dans les cas sévères, ce dispositif mécanique stimule la régénération osseuse en étirant progressivement la structure osseuse existante.
Déroulement d’une greffe osseuse
Le bilan pré-opératoire
Un scanner 3D (cone beam) permet de mesurer avec précision la quantité d’os disponible et de planifier la chirurgie.
Préparation médicale du patient
Le praticien recommande souvent un arrêt du tabac, une hygiène bucco-dentaire renforcée et parfois un traitement antibiotique préventif.
Étapes de l’intervention
- Anesthésie locale, parfois associée à une sédation,
- Incision et préparation du site receveur,
- Mise en place et stabilisation du greffon,
- Fermeture avec des sutures résorbables ou non.
Suites post-opératoires
Légers gonflements, sensibilité locale et saignements modérés peuvent survenir, mais sont généralement bien maîtrisés par les traitements prescrits.
Durée de cicatrisation et intégration du greffon
- Greffe autogène : 4 à 6 mois.
- Greffe allogénique ou xénogénique : 6 à 9 mois.
- Greffe synthétique : variable, parfois plus longue.
Dans certains cas, implant et greffe sont posés en une seule séance. Dans d’autres, l’implant est différé pour garantir une intégration optimale.
Risques, complications et limites
Bien que maîtrisée, la greffe osseuse comporte certains risques :
- Infection post-opératoire,
- Rejet partiel du greffon,
- Saignements persistants,
- Douleurs prolongées.
Un suivi rigoureux permet de prévenir et corriger ces complications.
Le rôle du patient dans la réussite de la greffe
- Hygiène bucco-dentaire
Un brossage doux et l’utilisation de bains de bouche spécifiques sont essentiels.
- Suivi médical
Respecter scrupuleusement les prescriptions (antalgiques, antibiotiques, anti-inflammatoires).
- Alimentation adaptée
Privilégier les aliments mous et tièdes dans les premiers jours.
- Contrôles réguliers
Ils permettent de vérifier la cicatrisation et d’adapter le traitement si nécessaire.
Alternatives à la greffe osseuse
Dans certains cas, il est possible d’éviter une greffe :
- Implants courts : utilisés lorsque la hauteur osseuse est limitée,
- Implants inclinés : posés sous un angle pour contourner les zones déficitaires,
- Implants zygomatiques : ancrés dans l’os de la pommette pour les cas extrêmes.
Ces alternatives ne conviennent pas à toutes les situations et doivent être évaluées individuellement.
Questions fréquentes sur la greffe osseuse
- La greffe est-elle douloureuse ?
L’intervention est indolore grâce à l’anesthésie. L’inconfort post-opératoire est transitoire et bien contrôlé.
- À partir de quel âge peut-on en bénéficier ?
Il n’existe pas de limite d’âge stricte, mais l’état général du patient et sa santé osseuse sont déterminants.
- Est-ce toujours indispensable ?
Non, seulement si le volume osseux est insuffisant. Dans de nombreux cas, l’implant peut être posé sans greffe.
- Quand pourrai-je retrouver une dent fonctionnelle ?
Le délai varie de 6 à 12 mois entre la greffe et la pose définitive de la prothèse.
Greffe osseuse et implants dentaires à Villeneuve d’Ascq
Pour les patients présentant une perte osseuse, une greffe permet de retrouver des conditions favorables à la pose d’implants. À Villeneuve d’Ascq, près de Lille, les Drs Quentin Boukhetam et Sofiane Chan assurent une prise en charge complète et rigoureuse. Chaque traitement est planifié à partir d’un bilan détaillé, incluant imagerie 3D et étude du volume osseux. Leur approche permet d’assurer une intégration fiable du greffon et de préparer sereinement la pose d’implants dentaires. Grâce à un suivi attentif, les patients retrouvent non seulement une dentition fonctionnelle, mais aussi un confort durable et une esthétique harmonieuse.
À découvrir également :